问止中医 | 困扰血癌患者的肝脏弥漫性病变，经中医治疗后消失

关于血液病与肝脏易累及病变

血液系统疾病常累及肝脏，并导致黄疸、肝脾肿大、肝占位、门静脉或肝静脉血栓形成等，严重者可导致肝衰竭。淋巴细胞白血病中肿瘤细胞常浸润肝脏并引起肝脏肿大和肝功能异常，但临床上通常无相关症状或症状轻微。有研究显示，95%以上的急性淋巴细胞白血病患者有肝脏浸润，且肿瘤细胞浸润多局限于汇管区。大量白血病细胞浸润肝脏时，可导致急性肝衰竭。在慢性淋巴细胞白血病，可出现全身淋巴结肿大、肝脾肿大和骨髓衰竭，其中肝脏肿大较为常见。疾病早期，肝功能损害可能较轻或不明显，晚期可有肝脏功能明显受损。化疗是淋巴细胞白血病的主要治疗手段，通过对病因的白血病治疗也能对淋巴结肿大和肝脾肿大起到缓解作用。

白血病继发

肝脏弥漫性病变

一位44岁女性患者，2023年11月被诊断为淋巴细胞白血病，接受西医激素、免疫抑制剂治疗，但是随着时间的推移，病变持续进展，出现多系统病变，截止看诊前已连续发烧近10天，同时关节疼得像电钻钻骨，小腿肿得要爆炸，大腿内外两侧肉疼得挪不动步子，上臂内侧肉疼得抬不起胳臂。化验检查提示白细胞和血小板较高，脾切后副脾又肿大，其中肝脏弥漫性病变一直困扰折磨着患者。同时患者还有甲状腺三级结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肾结石等病史。

经中医治疗后

肝脏弥漫性病变消失

患者既往病史明确，病症突出，将其症状录入中医大脑，经大数据处方，以疏利三焦、清热养血为原则治疗，中医大脑处以温清饮合柴胡桂枝汤化裁，同时加入全蝎、蜈蚣、赤芍、丹参、鳖甲等化瘀通络止痛、攻实软坚散结，配合珠儿参粉加强补虚扶正之功。

▲图14-1

肝脏恢复正常

肚子变小变软

服药后患者很适应，连续守方治疗40天，复诊时诉大便较前畅，肚子变小便软。并且复查甲状腺结节较前缩小、颈部淋巴结缩小，肝脏弥漫性病变消失，子宫肌瘤较前缩小。偶有口干，余无明显不适症状。

▲图14-2 超声检查报告

▲图14-3 超声检查报告

▲图14-4 超声检查报告

本案治则小结

治疗肝脏弥漫性病变，多需结合病因论治。中医治疗亦不离病与症，再通过病机的确立，从整体立法处方，以改善病情。本案系白血病患者并发肝弥漫性病变，治疗以补虚为要务，不离补、温、调、养、和五法。即便是急性白血病也不是骤然形成的，发病以前早已体内亏损。本病是因虚致病，病机上以精血先虚，热毒乘机入侵，或毒邪入髓，耗血动血，或毒邪入肝脾致痰瘀结络，故以治疗白血病为主，在此基础上结合破血散结理气、软坚散结对治，取得确切疗效。

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